Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Патологии мочевого пузыря по гиперактивному типулечатся лучше, при использовании лекарственных средств, снижающих тонус мышц пузыря, активизирующих кровообращение в органах и устраняющих недостаток кислорода в тканях. Это препараты антихолинергического действия, антидепрессанты группы трициклических, антагонисты медленных кальциевых каналов и альфа-адреноблокаторы. 

Сегодня данную патологию мочевого пузыря гиперактивного типа, наряду с детрузорно-сфинктерной диссенергией и инфравезикальной обструкцией считают перспективным лечить инъекциями ботулотоксина в стенку уретры или мочевого пузыря, внутрипузырным введением резинфератоксина и капсаицина. Как дополнение, назначают терапию препаратами янтарной кислоты, L-карнитином, пантогамом, пикамилоном, коферментными формами витаминов, как обладающими антиоксидатным и антигипоксическим действием. 

Одновременно используют нелекарственные способы лечения, такие как:

• лечебная физкультура;
• физиотерапия (электростимуляция, лазеротерапия, гипербарическая оксигенация, диадинамотерапия, тепловые аппликации, ультразвук);
• тренировка мочевого пузыря;
• нормализация режимов питья и сна;
• психотерапия.

    Лечение гипоактивного мочевого пузыря

С гипоактивным мочевым пузырем дела обстоят несколько сложнее – он хуже поддается лечению. Наличие застойных явлений в мочевике создает вероятность того, что присоединится инфекция, разовьются вторичные поражения мочевых путей. Для лечения гипоактивного мочевого пузыря важную роль играет регулярное и полное опорожнение пузыря, для чего прибегают к принудительным мочеиспусканиям, приему Креде (наружная компрессия), физиотерапевтическим методам, тренировке мышечных тканей мочевого пузыря и дна таза, постоянной и периодической катетеризации. 

Медикаментозная терапия гипоактивного расстройства заключается в применении непрямых и М-холиномиметиков (бетанехола хлорида, дистигмина бромида, ацеклидина, галантамина). Все они направлены на усиление моторики мочевого пузыря, снижение его эффективного объема и количества остатков мочи. Для индивидуального применения пользуются альфа-адреноблокаторами (дибензираном, диазепамом и баклофеном), альфа-симпатомиметиками (гутроном и имипрамином). 

Профилактика инфекций мочевой системы при лекарственном лечении гипоактивного типа заболевания состоит в контроле уровня остаточной мочи и приеме антибактериальных средств (нитрофуран, сульфаниламиды, бактрим), в особенности у пациентов с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. 

Хирургическая эндоскопическая операция при гипотоническом мочевом пузыре состоит в том, что производится трансуретральная воронкообразная резекция шейки пузыря, что обеспечивает в дальнейшем его опорожнение легким наружным нажатием. А при гиперактивном варианте патологии, с симптомами детрузорно-сфинктерной диссинергии и спазмов тазового дна, требует проведения надреза наружного сфинктера, что приводит к снижению напора мочеиспускания, а в дальнейшем увеличивает гиперреактивность детрузора и объем пузыря.
Не исключено и проведение хирургической операции по увеличению мочевого пузыря пластическим методом, по ликвидации мочеточникового рефлюкса, и установки дренажа, опорожняющего мочевой пузырь.
Однако, патогенетические методы лечения нейрогенных расстройств мочевого пузыря уменьшают вероятность повреждения мочеполовой системы и снижают необходимость оперативных вмешательств в будущем.

Каждый человек, обнаруживший у себя перечисленные выше симптомы нейрогенного расстройства мочевого пузыря, может обратиться  к доктору Алибекову Магомедали в ГБУ РД  «Городская клиническая больница №1», г. Махачкала, ул. Лаптиева, 55а или в Хирургический центр профессора Загирова, г. Махачкала, ул. Лаптиева, 55д.
Алибеков Магомедали Магомедрасулович высококвалифицированный врач уролог, андролог, онкоуролог, успешно выполняющий как медикаментозное, так и оперативное лечение большинства урологических заболеваний. Вначале необходима консультация уролога, на которой врач внимательно выслушает жалобы пациента, ознакомится с анамнезом его болезни и назначит соответствующее лечение.