Биопсия предстательной железы - это метод диагностики рака простаты, который не только позволяет подтвердить данный диагноз, но и дает представление о степени распространенности опухоли, характере ее роста и некоторых других параметрах, что упрощает процесс принятия решения о выборе адекватного лечения. 

 

Показания для биопсии простаты

Показанием для проведения биопсии могут быть результаты иных исследований. Так, биопсия простаты необходима: 

• когда уровень общего простатического специфического антигена (то есть ПСА) повышен;
• когда пальцевое ректальное исследование дало повод подозревать наличие на некоторых участках новообразований, сходных с раковой опухолью;
• когда при трансректальном ультразвуковом исследовании (ТРУЗИ) простаты обнаружены участки со сниженной эхогенностью, что свидетельствует о подозрении на рак;
• когда необходимо уточнить стадию развития патологии, если рак простаты уже подтвержден другими диагностическими методами.  

Подготовка к биопсии предстательной железы

Как и любое сложное диагностическое мероприятие, биопсия простаты требует определенного периода подготовки. В первую очередь, за двенадцать часов до биопсии необходимо сделать очистительную клизму. Пациент принимает антибактериальный препарат, который назначает врач-уролог. Непосредственно перед процедурой вводят успокаивающий препарат, а затем прямую кишку обрабатывают обезболивающим гелем (обычно содержащим лидокаин). 
Еще один важный момент, который должен предварять биопсию – пациенту следует рассказать врачу, какие препараты он принимает, поскольку среди них могут оказаться вещества, разжижающие кровь (варфарин, кардио-магнил или аспирин). Они могут привести к кровотечению после процедуры, поэтому уролог андролог (Москва) должен знать о них. 

Биопсия простаты

Существует несколько методик проведения биопсии. В той или иной мере распространены следующие из них:

• Аспирационная биопсия предстательной железы. Ее особенность заключается в том, что иглу вводят в простату через задний проход, а затем с помощью шприца берут материал, который отправляют на цитологическое исследование. На данный момент подобная методика используется крайне редко, так как она признана малоинформативной, в то время как болезненные ощущения и осложнения возникают намного чаще, чем после других типов диагностики; 
• Биопсия предстательной железы при условии контроля пальцем. Эта методика подразумевает использование так называемого биопсийного пистолета, то есть специальной высокоскоростной автоматической иглы. Чтобы контролировать ведение иглы, врач вставляет в прямую кишку палец. Хотя такое исследование пациент переносит безболезненно и практически без осложнений, оно также признано не идеальным, так как врач не имеет возможности визуального контроля над процедурой. По этой причине не всегда можно выявить опухоль небольшого размера; 
• Биопсия простаты при условии ультразвукового контроля. Сам процесс аналогичен предыдущей методике, но, как очевидно из названия, контролируется оно не пальцем, а с помощью ультразвукового датчика, помещенного в прямую кишку. Эта методика признана на сегодняшний день «золотым стандартом», поскольку именно она позволяет максимально точно исследовать простату и получить наиболее достоверную информацию о самом факте наличия или отсутствия опухоли и о степени ее распространения. 

Если говорить о технике проведения биопсии несколько подробнее, то следует отметить, что с помощью иглы изымают нитевидные кусочки ткани простаты, которые впоследствии будут изучены в лаборатории. С помощью ультразвука врач определяет точки, из которых будет взята ткань, обычно их от шести до восемнадцати. Сразу после процедуры в прямую кишку на несколько часов вставляют тампон с антибиотиком. 

 

Повторная биопсия простаты

Даже если первичное исследование тканей простаты не показало наличия в них клеток опухоли, врач андролог не всегда может с уверенностью сказать, что рак предстательной железы отсутствует. Зачастую необходимо проведение повторной биопсии. 
Техника ее проведения отличается тем, что материал для исследования берут не только с периферии простаты, но и из транзиторной зоны, а потому изучаемых тканей становится больше. Обычно повторная биопсия простаты проводится через три-шесть месяцев после первичной процедуры. Когда факторы риска наличия рака сильно повышены, врач-уролог может назначить третью и последующие биопсии.
Биопсия предстательной железы проводится в особых условиях, и от пациента во многом зависит, будет ли исследование успешным. Пациент должен быть готов выполнить ряд рекомендаций, которые повлияют на конечный  результат:

• в течение недели перед процедурой следует прекратить прием препаратов, которые могут повлиять на свертываемость крови (к таковым относятся фенилин, гепарин, аспирин и некоторые другие);
• за три дня до биопсии необходимо отказаться от приема противовоспалительных средств;
• перед исследованием лучше сделать две очистительные клизмы – одну вечером накануне, одну утром в день проведения;
• биопсия предстательной железы проводится натощак;
• после биопсии примерно на сутки стоит воздержаться от физических нагрузок;
• в течение трех-четырех дней после процедуры следует придерживаться антибактериальной терапии, чтобы предстательная железа не воспалилась;
• через определенное время после процедуры необходимо извлечь из прямой кишки тампон, который врач-уролог туда помещает для профилактики кровотечения.  

 

Биопсия предстательной железы, противопоказания

Несмотря на то, что биопсия простаты сейчас проводится с использованием самых последних технологий, существует ряд противопоказаний, которые могут воспрепятствовать проведению исследования. К таковым можно отнести:

• острый простатит, обострения хронического простатита;
• острые инфекционные заболевания;
• острые воспаления прямой кишки;
• общее тяжелое состояние пациента;
• неконтролируемые нарушения свертываемости крови;
• осложненный геморрой.  

Возможные осложнения

Наша клиника урологии и андрологии делает все возможное, чтобы биопсия предстательной железы прошла без осложнений, в редких случаях все же могут возникать некоторые проблемы:

• острая задержка мочи;
• орхоэпидидимит - воспаление яичка и придатка яичка;
• воспаление простаты;
• боли в области прямой кишки и промежности;
• гематурия – наличие крови в моче;
• гемоспермия – наличие крови в сперме;
• обострение хронического простатита;
• кровотечение из прямой кишки.   

Другие методы диагностики рака простаты

Биопсия предстательной железы представляет собой способ диагностики рака простаты, и если она установила или подтвердила диагноз, врач уролог может провести дальнейшее исследование, в результате которого можно получить максимально полную картину опухоли, информацию о ее размере и степени распространенности. 

Методами диагностики могут быть:

• остеосцинтиграфия, то есть изотопное сканирование костей, где на изображении скелета можно увидеть метастазы в скелете;
• магнитно-резонансная томография – современное рентгеновское обследование, которое позволяет установить степень распространения опухоли.