Записаться на прием

Как Вас представить *
Телефон *

Магомедали Алибеков

Официальный сайт уролога

Оказание урологической, онкоурологической,
урогинекологический и других видов помощи.

Уретрография


Термин уретрография произошел от греческих слов urēthra и graphō – «мочеиспускательный канал» и «изображать». Другими словами, уретрография является рентгенологическим исследованием мочеиспускательного канала при его наполнении контрастным для рентгеновских лучей веществом. 
 

Это обследование уретры представляет собой самый информативный, а иногда и единственный способ диагностики некоторых заболеваний уретры и простаты.


Обследования уретры с помощью уретрографии проводят при повреждениях уретры, стриктуре уретры, подозрениях на дефекты развития и патологии уретры, на опухоль и аденому простаты, а также при нарушениях мочеиспускания. А противопоказана она при острых воспалительных заболеваниях уретры, при непереносимости йодсодержащих веществ, при предшествующих эндоуретральных манипуляциях, сопровождавшихся уретроррагией. 

Виды уретрографии

Различают восходящую (ретроградную) и нисходящую (микционную) уретрографии. 

Восходящая уретрография


Восходящая уретрография выполняется в положении на спине. В уретру врач уролог вводит рентгеноконтрастное вещество (гипак, урографин и др.). Для этого используют шприц Жане, имеющий резиновый наконечник, который вставляется в наружное отверстие уретры. Также может применяться двухканальный катетер. 

Мужчина при восходящей уретрографии должен принять необходимое положение, отведя кнаружи левую ногу, подтянув ее к туловищу и согнув ее в коленном и тазобедренном суставах. Правая нога должна быть вытянута и отведена кнаружи и кзади. Чтобы добиться лучшей визуализации уретры, половой орган необходимо выпрямить и удерживать в таком состоянии во время всего исследования. Исследование выполняется при рентгенотелевизионном контроле, когда наступит максимальное заполнение уретры, выполняют рентгенографию. 

По технике проведения восходящей уретрографии получение изображения женской уретры представляет более трудный процесс по сравнению с мужчинами. 

В норме во время восходящей уретрографии практически всегда заполнен и мочевой пузырь (уретроцистография). 

Нисходящая уретрография

Нисходящая уретрография заключается во введении через уретру в мочевой пузырь 150 - 200 мл контрастного вещества, а при начале мочеиспускания производят рентгенографию. Этот метод также представляет собой желательный этап урографии. При этом для того, чтобы получить удовлетворительное изображение, требуется вводить повышенную дозу контрастного вещества. 
[Уретрография]
По сравнению с восходящей, нисходящая уретрография позволяет лучше определить заднюю уретру. Шейка мочевого пузыря становится похожей на воронку, а просвет задней уретры становится шире и достигает примерно 5 мм. Однако, информативность нисходящей уретрография не всегда бывает достаточной, поэтому она обычно дополняется восходящей. 
Если говорить о неизмененных губчатой и, в особенности, луковичной частях уретры (так называемой передней уретре), то на мужских рентгенограммах они под влиянием растяжения контрастным веществом образуют тень большей ширины (до 10 – 15 мм). А ширина просвета перепончатого и предстательного отдела уретры (так называемой задней уретры) составляет всего 2 - 3 мм. За счет выпячивания луковичной части в нижнем отделе образуется книзу дуга. Задняя уретра составляет прямой или тупой угол с передней. По направлению к сфинктеру просвет задней уретры имеет коническое сужение, в верхушке которого задняя уретра переходит в переднюю. 
Восходящая уретрография показывает незначительное искривление задней уретры, которое вогнуто кпереди. У мужчин в предстательном отделе уретры иногда можно наблюдать семенной бугорок, похожий на овальный дефект наполнения. 

Что показывает уретрография

Уретрография позволяет определять наличие врожденного удвоения уретры, ее дивертикул, врожденных клапанов или перегородок, склероза шейки мочевого пузыря, вторичной деформации уретры, как следствие аденомы или рака предстательной железы. Также с ее помощью можно обнаружить присутствие повреждений, стриктур, уретральных свищей, инородных тел, опухолей и камней уретры. Если производится диагностика мочевых камней при мочекаменной болезни, то перед контрастной уретрографией обязательно нужно выполнить бесконтрастную обзорную уретроцистографию. 

Просмотры: 762
Рейтинг: 0 Голосов: 0 762 просмотра