ИССЛЕДОВАНИЯ УРЕТРЫ: УРЕТРОСКОПИЯ

Уретроскопия часто входит в состав комбинированной процедуры под названием уретроцистоскопия, при которой обычно применяют ригидные эндоскопы. 

Во время осмотра пациента врач уролог заранее определяет размер наружного отверстия уретры, чтобы выбрать подходящий размер тубуса уретроцистоскопа. При очень узком отверстии производят бужирование уретры или прибегают к меатомии. Если мочеполовая система мужчины поражена инфекцией  (хроническим простатитом, эпидидимитом, везикулитом, колликулитом), то для предупреждения последующего в результате эндоскопии обострения инфекционного процесса рекомендуют за несколько дней до обследования и в день обследования выполнить терапию с помощью антибиотиков с широким спектром действия (цефалоспоринов, полусинтетических пенициллинов). 

Необходимость в исследовании слизистой оболочки уретры на всем ее протяжении часто возникает при различных патологиях мочеиспускательного канала. 
 

Современные эндоскопические приборы (уретроцистоскопы) дают возможность выполнить исследования уретры непосредственно при уретроцистоскопии, в то время, как уретроцистоскоп выходит из мочевого пузыря по мочеиспускательному каналу.

Тем не менее, есть заболевания мочеиспускательного канала, при которых нередко требуется специальное исследование — отдельная уретроскопия, позволяющая рассмотреть состояние слизистой оболочки уретры на всем ее протяжении. Такое исследование производят с помощью медленного извлечения уретроскопа, при этом для ориентации требуется, чтобы уретроскоп показывал «центральную фигуру», то есть, просвет уретры, где происходит радиарное схождение складок слизистой оболочки. Как правило, при таких исследованиях используют «сухие» уретроскопы (без жидкости для растяжения уретры).
Заднюю часть уретры лучше осматривать при помощи ирригационного уретроскопа (с наполнением мочеиспускательного канала жидкостью). Для этого должна использоваться стерильная, изотоничная и апирогенная жидкость. 
 

Как проводится уретроскопия

Техника проведения уретроскопии такова: врач уролог захватывает левой рукой (3 и 4 пальцы) половой орган ниже его головки, а большим и указательным пальцами раздвигает отверстие уретры, в которое вводит смазанный специальным веществом наконечник ригидного эндоскопа с обтуратором. 

Если препятствий нет и размер тубуса подобран правильно, то при передней уретроскопии он легко достигает наружного сфинктера, а при задней – достигается проксимальный конец ретроколликулярного отрезка. 
 

Кому показана уретроскопия

Уретроскопию выполняют для диагностики таких заболеваний, как:

• новообразования (опухоли мочевого пузыря, опухоли и аденома простаты);
• стриктуры уретрального хода;
• дивертикулы;
• ложный ход;
• сперматорея и гемоспермия;
• травмы члена и уретры;
• воспалительные процессы в уретре (обычно с хроническим течением).

А также к ней прибегают для того, чтобы:

• выяснить состояние семенного бугорка при половых расстройствах, мужском бесплодии и эректильной дисфункции;
• вводить в уретру медикаментозные средства;
• выполнять лечебные манипуляции (при этом уретроскопия дает возможность отслеживать динамику заболевания и эффективность терапии);
• выполнять туширование семенного бугорка;
• извлекать из уретры инородные тела;
• проводить рассечение стриктур, иссечение рубцовых тканей, опухолей, выполнять электрокоагуляцию при кровотечениях из гемангиомы и т.д.

Противопоказания и возможные осложнения

При каких заболеваниях уретроскопия противопоказана? Это острые воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, простаты, яичек и их придатков, семенных пузырьков, матки и ее придатков у женщин, влагалища, и острая травма уретры. 

Возможными осложнениями могут быть травмы слизистой уретры, развитие так называемой «уретральной» лихорадки. Не исключены также острый эпидидимит, простатит, более тяжелым последствием является появление ложного хода как результата насильственного введения эндоскопа.