Крипторхизм: причины, диагностика, лечение

Что такое крипторхизм?

Крипторхизм – врождённое отклонение в развитии организма, при котором яичко или оба не спускаются вниз в мошонку, а их местоположением является либо брюшная полость, либо паховый канал. Кроме этого, яички могут находиться на бедре, под кожей в паху, в зоне лобка или промежности. 

При данном заболевании чаще отсутствует правое яичко. По статистике, эту патологию обнаруживают у десяти-двадцати процентов новорожденных мальчиков. Однако, в 2/3 случаев при отсутствии всякого лечения в течение 1-го года нормальное положение яичек восстанавливается самостоятельно. 

Хороший уролог определит причины крипторхизма

К причинам, воздействующим на возникновение крипторхизма, относят такие факторы: 

• присутствие препятствий на пути движения яичек вниз;
• приём некоторых лекарств матерью ребенка при беременности без должного медицинского контроля;
• нарушения функционирования желез внутренней секреции;
• перенесённые при беременности матери мальчика вирусные заболевания.

По своему виду криптохизм делят на ложный, истинный и эктопию. Ложный крипторхизм характерен тем, что яичко в мошонке нельзя прощупать, но периодически оно может опускаться вниз и занимать нормальное положение. Причина этого вида крипторхизма заключается в напряженном состоянии мышцы, поднимающей яичко. 
При истинном крипторхизме местом расположения яичка является либо паховый канал, либо брюшная полость. Во время осмотра различие вида мошонки у больного истинным крипторхизмом мальчика со здоровым хорошо различимо. При паховом расположении его точное положение можно определить ощупыванием, но в мошонку переместить его не удаётся. При брюшном расположении яичка установить его действительное местоположение при осмотре затруднительно. 

При эктопии местоположением яичка могут быть:

• бедро;
• область промежности;
• область у корня члена;
• пах.

Крипторхизм и его последствия

Неправильное расположение яичек может вызвать в них нежелательные физиологические процессы. При расположении яичек в мошонке в них поддерживается более низкая температура по сравнению с температурой в брюшной области, что является крайне необходимым фактором в образовании сперматозоидов. Повышение температуры яичек неблаготворно влияет на фертильность мужчины т.е. на его способность к оплодотворению) и способно вызвать развитие бесплодия. Кроме этого, при постоянном избыточном количестве тепла возможно развитие раковых заболеваний яичек. 

Крипторхизм часто нарушает и выработку половых гормонов у будущего мужчины. При этом из-за роста подкожных жировых отложений у мальчиков может формироваться избыточная масса тела, а по мере взросления могут развиться отклонения во вторичных половых признаках, что проявится в: 

• практически полном отсутствии оволосения на лобке и в паховой области;
• ослабленном оволосении лица (усы и борода);
• образовании высокого тембра голоса.
•  

Кроме этого, уже во взрослом состоянии может развиться импотенция.

При крипторхизме часто развиваются паховая или пупочная грыжа, ущемление которых представляет большую опасность для здоровья. При перекручивании или ущемлении яичек возникают довольно сильные болезненные ощущения. При отсутствии своевременного лечения возможны невосстановимые нарушения в клетках яичек, как следствие ухудшения их кровоснабжения. 
 

Консультация уролога при крипторхизме

Родители мальчика могут самостоятельно при помощи ощупывания обнаружить у новорожденного данную патологию. Родители должны помнить об осложнениях, которые способен вызвать крипторхизм, поэтому при подозрении на наличие крипторхизма необходимо записаться на прием к врачу для дальнейшего обследования. Ультразвуковое исследование поможет врачу точно определить разновидность этой патологии и выбрать самый приемлемый метод лечения. 
Лечение возможно либо неоперативное – при помощи гормональной терапии, либо хирургическим. При гормональной терапии используют гормон хорионический гонадотропин. Такая терапия имеет некоторый шанс на успех (не более 30%) в основном в детском возрасте при двухстороннем крипторхизме. Прием гормона обычно назначают два раза в неделю на протяжении 4-5 недель. При высоких дозах этого препарата возможны побочные эффекты в виде увеличения мошонки, пигментации кожи, гиперплазии простаты, роста полового члена, лобкового оволосения. Если доза препарата выбрана правильно, то эти явления со временем могут исчезнуть. 

Оперативное вмешательство выполняется тогда, когда за первые два года жизни не произошло самостоятельного опущения яичка в мошонку. Анестезия при операции может проводиться как в виде местного, так и общего наркоза. 

При паховом крипторхизме операция состоит в разрезе размером 1,5-2,5 см в области паха, высвобождении яичка вместе с сосудами и семенным канатиком и последующем спускании яичка вниз в мошонку и фиксирования его в таком положении.