Недержание мочи у мужчин

Недержание мочи у мужчин (энурез) представляет собой патологию, при которой происходит самопроизвольное выделение мочи. Проявления данной патологии в работе мочеполовой системы могут происходить как во время сна ночью (ночной энурез), так и сразу после мочеиспускания. Объём самопроизвольно выделяемой мочи может достаточно сильно отличаться в каждом конкретном случае. 
Возможные причины возникновения недержания мочи у взрослых мужчин таковы: 

• в результате операций на простате; 
• из-за перенесённых повреждений спинного и головного мозга; 
• вследствие неконтролируемого приёма успокоительных препаратов; 
• при неврологических патологиях (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз); 
• при воздействии токсических веществ; 
• при инфекционных заболеваниях вследствие нарушений нормального функционирования мочеточников и мочевого пузыря; 
• при постоянных стрессах, нервном напряжении, психических расстройствах;
• в пьяном состоянии. 

Кроме этого, недержание мочи делят на следующие типы: 

• стрессовое недержание мочи, возникающее как результат натуживания при выполнении физических нагрузок, смехе, кашле; 
• ургентное (самопроизвольное) подтекание мочи из-за внезапного и неконтролируемого позыва к мочеиспусканию. Такой тип недержания мочи наблюдается в случае неврологических патологий (сахарный диабет, болезнь Паркинсона), и в результате перенесенного инсульта. 

Недержание мочи также делят на первичное, возникающее вследствие дефектов в анатомии кольцевых мышц (сфинктеров), которые регулируют процессы мочеиспускания, и вторичное, как следствие возникновения недостаточности функций сфинктеров без нарушения их анатомии.  При первых симптомах недержания стоит обратиться в клинику урологии, так как  необходима квалифицированная консультация уролога.

Лечение недержания основано на устранении причин, которые лежат в основе развития данной патологии. В случаях инфекционной природы заболевания наблюдается лёгкая степень недержания, при которой достаточно эффективно лечить приёмом лекарств и таблеток.

Необходимо заметить, что не существует какого-то одного метода лечения. Лечение нужно начинать с простых методов. Многие мужчины способны установить управление мочевым пузырем путем изменения нескольких своих привычек, выполняя упражнения для усиления мышцы, удерживающих мочу в мочевом пузыре. 
Терапия недержания мочи поведением заключается в том, что необходимо определенные часы в течение дня ограничить прием жидкости. Также можно применить способ лечения в виде обучения мочевого пузыря, который заключается в планировании посещения туалета с постепенным увеличением перерывов между мочеиспусканиями. 
Если поведенческая терапия не помогла, то можно попробовать медикаментозное лечение или прибегнуть к специальным приспособлениям, регулирующим работу мочевого пузыря – искусственному сфинктеру или катетеру.
Для медикаментозного лечения недержания врачом может быть назначен один из следующих препаратов: 

• альфа-блокаторы, которые применяются при аденоме простаты. Альфа-блокаторы способствуют расслаблению гладких мышц простаты и мочевого пузыря, нормализации оттока мочи и предотвращению неправильных сокращений мочевого пузыря, приводящих к ургентному недержанию мочи;
• блокаторы редуктазы, которые снижают выработку мужского полового гормона, являющегося, по мнению специалистов, причиной аденомы простаты. Эти блокаторы снижают увеличение предстательной железы, чем уменьшают частоту позывов на мочеиспускание;
• трициклические антидепрессанты для расслабления мышц и блокирования нервных импульсов, отвечающих за спазмы мочевого пузыря;
• спазмолитики - они также вызывают расслабление мышц и уменьшение судорог мочевого пузыря.  

Операция при недержании

Однако, самым эффективным методом лечения этой патологии является хирургическая операция «недержание». В ходе выполнения этой операции пациенту устанавливается силиконовый протез-сфинктер. В его состав входят: надувная манжетка (собственно, сам сфинктер), заполненная водой, резервуар, регулирующий давление, и насос для управления. Такой сфинктер устанавливается в месте выхода мочеиспускательного канала из мочевого пузыря. Насос для управления размещают в мошонке.  

После выполнения такой операции пациенту, если он желает помочиться, нужно нажать на насос в мошонке. При этом вода из манжетки перетекает в резервуар, что вызывает расслабление сфинктера и вывод мочи из мочевого пузыря. Как только мочевой пузырь опустел, сфинктер автоматически наполняется водой из резервуара и перекрывает мочеточник. 

Операция «недержание» и искусственный сфинктер не вызывают проблем с ведением нормальной половой жизни. Время нахождения в стационаре после проведения операции составляет одну неделю. После операции пациенту назначаются антибиотики на две недели и ограничиваются двигательная активность и физические нагрузки на период 2-6 недель. Также пациент должен отказаться от занятий сексом за один-два месяца до активации искусственного сфинктера, которую выполняет врач.