Эректильная дисфункция ( импотенция ) - это заболевание мужчин разного возраста и выражается в развитии состояния, при котором отсутствует твердость полового члена достаточная для совершения полового акта. По данным исследований, импотенцией страдают мужчины в возрасте от 18 лет и старше. По статистике, каждый пятый мужчина на планете страдает эректильной дисфункцией в различной степени. В Российской Федерации импотенцией страдает 10 млн мужчин.

Эректильная дисфункция: фактор предрасположенности

Эректильная дисфункция является многофакторным заболеванием. Практически всегда выделяется несколько факторов, ответственных за развитие импотенции у пациента. Все состояния и заболевания мужчины, которые приводят к уменьшению притока крови (артериальная недостаточность полового члена) к кавернозным телам или к увеличению оттока крови (вено-окклюзивная дисфункция) из кавернозных тел, являются факторами развития импотенции. Чаще всего нарушение эрекции связывают с атеросклерозом, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ожирением, депрессией.

Исследование в Массачусетсе показало, что приобщение к физическим упражнениям и регулярным тренировкам в среднем возрасте может способствовать снижению угрозы возникновения или развития импотенции, особенно если сравнивать активных мужчин с их сотоварищами, не занимающимися спортом. В этом случае, риск снижался на 70 процентов. Динамическое наблюдение на протяжении последующих восьми лет также подтвердило снижение частоты развития эректильной дисфункции.

Многоцентровое рандомизированное исследование открытого характера сделало акцент на сравнении. Было проведено аналитическое медицинское исследование тучных мужчин с умеренными проявлениями импотенции, занявшимися спортом и успевшими в течение двух лет снизить свой вес, результаты которого сравнивали с результатами, полученными от контрольной группы, для которой информация о здоровом питании и активном образе жизни оставалась общей. 

Повышение активности за счет спортивных нагрузок продемонстрировало не только улучшение ИМТ (под этой аббревиатурой подразумевают индекс массы тела), но и показателей силы, выносливости, и сексуальной активности. Таким образом, ученые определили, что понижение общей массы тела и достаточная активность – важные факторы, способствующую нормализации эректильной функции.  

Однако для официального установления степени зависимости образа жизни в целом и физической активности в частности относительно предупреждения и лечения импотенции необходимы контролируемые исследования в долгосрочной перспективе.

Радикальная простатэктомия, как фактор риска импотенции

В настоящее время рак предстательной железы одна из самых важных проблем в урологии. Высокая распространенность заболевания проводит к увеличению различных видов лечения рака

  простаты. Один из самых популярных и эффективных методов лечения рака простаты является радикальная простатэктомия.
Все виды радикальной простатэктомии, включая открытую, лапароскопическую, а также роботоассистируемую, относятся к списку наиболее распространенные процедур, производящихся с целью устранения клинически локализованного рака простаты в условиях ожидаемой длительности жизни пациента от десяти лет и более. Результатами данной процедуры могут стать специфические последствия, оказывающие непосредственное влияние на качество жизни пациента (эректильная дисфункция, недержание мочи). Согласно исследованиям, в 25-75 процентах случаев хирургическое удаление опухоли простаты становится причиной эректильной дисфункции, и от 5 - 50 процентов недержание мочи. 

В рамках простатэктомии импотенция является заболеванием многофакторного типа. Расстройство может быть вызвано проапоптотическими и профиброзными изменениями пещеристого тела полового члена в следствии повреждения кавернозных нервов. В первом случае имеет место быть утрата ткани гладкомышечного типа, во втором увеличивается уровень коллагена. Оба изменения также могут быть спровоцированы недостаточным поступлением кислорода и крови к кавернозным телам полового члена. 

Учитывая желание пациента сохранить сексуальную функцию такую же как до операции, стараются выполнять нервосберегающую радикальную простатэктомию. Успешность этой операции во многом зависит от стадии заболевания и техники операции. Однако проведение успешной нервосберегающей простатэктомии не является 100%-гарантией сохранения эрекции.